社会医療法人 ジャパンメディカルアライアンス
ヘルスサポートセンター 予約フォーム(個人様用)
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(直通)

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1.受診希望日 ※日曜・祝祭日以外の日程をご選択ください

第1希望
※必須
平成
第2希望 平成
第3希望 平成

2.受診希望者

お名前※必須
フリガナ※必須
性別※必須
生年月日※必須 日   年齢
住所 郵便番号 -(半角数字)
(例:243)(例:0433)
住所※必須
マンション・アパート名
連絡先 電話番号※必須 --(半角数字)
E-mail※必須 (半角数字)
※携帯電話のメールアドレスを登録される場合、ドメイン指定受信を設定されている方は「@jin-ai.or.jp」を受信できるように指定してください。
E-mail確認用
※必須
(半角数字)

3.希望コース・オプション

※コース名をクリックすると検診項目と料金表が見られます。
健診・検診コース
「単独検査申し込み可能
オプション検査
  • 子宮癌頚部検査
  • 子宮頚部+体部検査
  • HPV検査
  • 胸部CT
  • 体脂肪率測定
  • 頭部MRI
  • 頭部MRI+MRA
  • 頭部MRI+VSRAD
  • 頭部MRI+MRA+VSRAD
  • 頚動脈超音波
  • CAVI検査(動脈硬化)
  • インボディ検査
  • 睡眠時無呼吸症候群検査
  • 遺伝子検査

4.オプション項目 オプション検査 料金表

子宮がん
  • 子宮内診・頚部細胞診
  • 子宮頚部+体部細胞診
  • HPV
乳がん
  • 乳がん触診
  • 乳がん触診+超音波
  • 乳がん触診+マンモグラフィー
消化管
  • 胃部X線バリウム検査
  • 胃部内視鏡(カメラ)検査
  • 大腸X線(注腸)検査
CT検査
  • 頭部CT
  • 胸部CT
  • 腹部CT
  • 体脂肪率測定
  • 腹部CT+体脂肪率測定
MRI検査
  • 頭部MRI
  • 頭部MRI+MRA
  • 頭部MRI+VSRAD
  • 頭部MRI+MRA+VSRAD
超音波検査
  • 頚動脈超音波
  • 腹部超音波
  • 心臓超音波
動脈硬化
  • CAVI検査
眼科
  • 視力(遠点)+眼圧検査
  • 眼底検査
便潜血
  • 便潜血1日法
  • 便潜血2日法
腫瘍マーカー
  • 食道癌
  • 胃癌
  • 結腸・直腸癌
  • 肝細胞癌
  • 膵臓癌
  • 肺癌
  • 前立腺癌
  • 乳癌
  • 卵巣癌
  • 子宮頚部癌
  • 子宮内膜癌
胃潰瘍関連
  • ヘリコバクター・ピロリ抗体
  • ペプシノゲン
  • ABC検査
その他
  • 甲状腺検査
  • 骨密度検査
  • 喀痰検査
  • HIV検査
  • HBs抗原・抗体+HCV抗体
  • TP抗体+HCV抗体+HBs抗原
  • インボディ検査
  • 睡眠時無呼吸症候群検査
  • アンチエイジングオプション
  • 脳ドック専門オプション
  • 遺伝子検査

5.その他

オプションの詳細指定や質問等がありましたらご記入ください。

ご記入いただきありがとうございます。下記ボタンより確認画面へお進み下さい。
 
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